Geneeskunde voor fytotherapie

Fytotherapie, het gebruik van van planten afgeleide medicijnen bij de behandeling en preventie van ziekten. Fytotherapie is een wetenschappelijk gefundeerde medische praktijk en onderscheidt zich dus van andere, meer traditionele benaderingen, zoals medische kruidengeneeskunde, die berust op een empirische waardering van geneeskrachtige kruiden en die vaak verband houdt met traditionele kennis. De aanpak van een kruidkundige is over het algemeen niet geëvalueerd in gecontroleerde klinische onderzoeken of in rigoureuze biomedische onderzoeken, terwijl er talloze onderzoeken en farmacologische onderzoeken naar specifieke fytotherapeutische preparaten bestaan. De interpretatie en acceptatie van dergelijk bewijs voor fytotherapeutische praktijken varieert. In sommige landen wordt het voldoende geacht om fytotherapeutische producten als medicijnen in licentie te geven, terwijl in andere landen fytotherapie wordt gezien als een vorm van traditionele geneeskunde.

Er zijn een aantal fytotherapeutische preparaten in gebruik. Voorbeelden zijn preparaten afgeleid van de bladeren van ginkgo (Ginkgo biloba), die worden gebruikt voor de behandeling van een reeks kleine cognitieve stoornissen en bepaalde andere stoornissen van het centrale zenuwstelsel; de bovengrondse delen van sint-janskruid (sint-janskruid; Hypericum perforatum), die doorgaans worden gebruikt bij de behandeling van milde tot matige vormen van depressie; de bovengrondse delen en wortels van Echinacea angustifolia (en andere soorten Echinacea), die worden gebruikt bij de behandeling en preventie van verkoudheid en andere aandoeningen van de luchtwegen; en delen van de Afrikaanse duivelsklauw (Harpagophytum procumbens), waarvan de wortel wordt gebruikt om chronische lage rugpijn te behandelen.

Geschiedenis van fytotherapie

Het concept van fytotherapie is ontstaan ​​bij de Franse arts Henri Leclerc, die de term voor het eerst gebruikte in 1913 en die verschillende edities publiceerde van de Précis de phytothérapie ("Handbook of Phytotherapy"), de eerste in 1922. Fytotherapie ging de Engelse taal in met zijn gemeenschappelijke definitie in 1934 geïntroduceerd door Eric Frederick William Powell, een Engelse beoefenaar van kruidengeneeskunde en homeopathie. De Engelse term kreeg echter pas veel later brede bekendheid.

In 1960 publiceerde de Duitse kruidendokter en arts Rudolf Fritz Weiss Lehrbuch der Phytotherapie (1960; Kruidengeneeskunde), dat het definitieve Duitse leerboek over dit onderwerp werd. Het werk was aanvankelijk in 1944 in een ander formaat gepubliceerd onder de naam Die Pflanzenheilkunde in der Ärztlichen Praxis ("Plant-Based Curative Science in Medical Practice"). De aanpak van zowel Leclerc als Weiss had een sterke focus op wat later werd beschreven als evidence-based medicine.

Een andere belangrijke mijlpaal in de geschiedenis van fytotherapie was de opkomst in 1987 van het tijdschrift Phytotherapy Research, onder redactie van de Britse farmacognosist Fred Evans. In 1997 verscheen onder leiding van de Amerikaanse farmacognosist Varro Tyler het boek Rational Phytotherapy. Het werk was een Engelse vertaling van het Duitse boek Rationale Phytotherapie: Ratgeber für die Ärztliche Praxis (3e ed., 1996), geschreven door Volker Schulz en Rudolf Hänsel.

Het regelgevende doolhof

De terminologie van de verschillende behandelingen die met kruidensubstanties worden geassocieerd, blijft verwarrend. Velen beschouwen kruidengeneesmiddelen met een welomschreven gebruiksprofiel (een gebaseerd op wetenschappelijk en medisch bewijs) als fytotherapeutische producten, anderen beschouwen dergelijke producten als voedingssupplementen. Dit laatste houdt in dat geneesmiddelen op basis van kruidensubstanties onbewezen therapieën zijn, en in sommige landen ook zo worden behandeld. In de Verenigde Staten worden bijvoorbeeld alle producten op basis van kruiden geclassificeerd als voedingssupplementen. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, wordt kruidengeneeskunde soms ook fytotherapie genoemd, en zowel kruidengeneeskunde als fytotherapie worden soms beschreven als kruidengeneeskunde. Evenzo kunnen preparaten die worden gebruikt in fytotherapie en kruidengeneeskunde worden aangeduid als kruidengeneesmiddelen of fytomedicines.

De verwarring tussen fytotherapie en kruidengeneeskunde komt ook tot uiting in een complexe regelgevende situatie, waarin de inschattingen van wat wel of niet als geneesmiddel kan worden aangemerkt enorm verschillen. De verschillen zijn vaak het gevolg van variaties in juridische kaders die zijn geïmplementeerd door landen of regio's, zoals de Europese Unie. Voor plaatsen met wet- of regelgeving voor kruidenproducten bestaan ​​er specifieke eisen voor kwaliteitsborging. De eisen zijn bedoeld om consumenten een relatief hoog niveau van beveiliging te bieden door de kwaliteit van het product te reguleren via de toeleverings- en waardeketen, van het verzamelen of wild vervaardigen (oogsten uit de natuur) van planten tot de productie en promotie van het eindproduct. De producten die bij fytotherapie worden gebruikt, worden over het algemeen industrieel geproduceerd met behulp van routinematige procedures, die verschillen van de kruidenleer. Voor fytotherapie is er dus een beperkt verschil tussen de partijen producten die door een individueel bedrijf op de markt worden verkocht. De samenstelling van hetzelfde fytotherapeutische product kan echter van bedrijf tot bedrijf verschillen.

Standaardisatie

Een veelgebruikt maar vaak slecht gedefinieerd concept in fytotherapie is standaardisatie, wat de vereiste is om een ​​minimale hoeveelheid van een of meer actieve verbindingen of groepen van verbindingen in het plantenextract te hebben. Vaak wordt een bereik van een minimum tot een maximum bedrag gegeven. Op het gebied van fytotherapie geldt standaardisatie alleen voor extracten en per definitie alleen voor die waarbij de actieve bestanddelen volledig gekarakteriseerd zijn. Zo moet een extract dat een bepaald percentage van verbinding klasse X bevat (bijv. Flavonoïden) één specifieke verbinding van de groep bevatten (bijv. De flavonoïde rutine). De kwantificering wordt vaak uitgevoerd met behulp van op chromatografie gebaseerde technieken (bijv. Gaschromatografie of krachtige vloeistofchromatografie), capillaire elektroforese, atoomabsorptiespectroscopie of massaspectrometrie.

Standaardisatie is bedoeld om een ​​reproduceerbare samenstelling van bekende actieve bestanddelen te garanderen. Sint-janskruid (H. perforatum) wordt bijvoorbeeld gebruikt bij zowel fytotherapie als kruidengeneeskunde. In het eerste geval zijn de preparaten vaak industrieel geproduceerde extracten van de bladeren en planttoppen die zijn gestandaardiseerd op basis van hypericine en hyperforinegehalte (of soms het een of het ander). Van deze twee stoffen is bekend dat ze relevant zijn vanwege hun farmacologische effecten. Het extract is over het algemeen geformuleerd als tabletten of capsules. Herbalisten daarentegen gebruiken waarschijnlijk een tinctuur van H. perforatum-kruid dat niet is gestandaardiseerd op de inhoud van een bepaald bestanddeel.

Fytotherapie en nationale gezondheidszorgsystemen

De praktijk van fytotherapie verschilt wereldwijd sterk. In sommige landen, zoals Zuid-Korea en Japan, worden bewezen fytotherapieproducten geïntegreerd in de ziektekostenverzekering. Andere landen, waaronder China, India en Nepal, bieden een brede dekking van de gezondheidszorg voor kruidengeneesmiddelen, die onder de traditionele geneeskundediensten vallen. In de meeste andere delen van de wereld worden dergelijke producten echter niet geïntegreerd in programma's voor gezondheidszorg of ziektekostenverzekering. Ze zijn veel meer de persoonlijke keuze van een patiënt en ze worden vaak verkocht als vrij verkrijgbare (OTC) producten, hoewel deze producten kunnen worden aanbevolen of voorgeschreven door een breed scala aan zorgverleners, waaronder huisartsen en natuurgeneeskundigen artsen.

Aangezien fytotherapie een medisch systeem is dat is gebaseerd op wetenschappelijk of medisch bewijs, zijn de producten farmacologisch actieve geneesmiddelen, vergelijkbaar met conventionele farmaceutische geneesmiddelen. Zo kan fytotherapie niet worden ondergebracht in complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM), die doorgaans is gekoppeld aan verschillende filosofische principes.