MyTest Urineweginfectie instructievideo (Mei 2024)
Urineweginfectie (UTI), bij mensen, ontsteking van het nierstelsel, gekenmerkt door frequent en pijnlijk urineren en veroorzaakt door de invasie van micro-organismen, meestal bacteriën, in de urethra en blaas. Infectie van de urinewegen kan leiden tot een lichte of ernstige ziekte. Een aanval van blaasontsteking - blaasontsteking - kan bijvoorbeeld slechts een kleine hoeveelheid pijn en ongemak veroorzaken, terwijl een infectie die zich naar de bovenste urinewegen verspreidt, kan leiden tot acute complicaties, zoals obstructie van de urineleider en nierfalen, of chronische aandoeningen, zoals incontinentie of littekenvorming in de nieren, die geleidelijk overgaat in nierfalen. Ernstige of terugkerende UTI kan levenslang ongemak veroorzaken en de kwaliteit van leven verminderen.
Risicofactoren
UTI's komen veel voor en kunnen voorkomen bij mensen van alle leeftijden. Vrouwen worden echter ongeveer 30 keer vaker getroffen dan mannen; ongeveer een op de vijf vrouwen ervaart een UTI in haar leven. Meisjes en vrouwen lopen een hoog infectierisico vanwege de korte vrouwelijke urethra. Bovendien verhogen geslachtsgemeenschap, vooral wanneer een diafragma wordt gebruikt voor anticonceptie, en zwangerschap, wanneer er gedeeltelijke stagnatie van de urine kan optreden als gevolg van druk op de urinewegen, de vatbaarheid van vrouwen voor UTI aanzienlijk. Veel vrouwen ervaren terugkerende UTI's en degenen die drie of meer infecties hebben gehad, zullen waarschijnlijk gedurende hun hele leven vaak terugkeren. Het is onduidelijk waarom sommige vrouwen een hoog risico lopen op herhaalde infectie. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde antigenen van het P-bloedgroepsysteem die tot expressie worden gebracht op de oppervlakken van cellen langs de urinewegen, werken als adhesieplaatsen voor bacteriën, waardoor infectie wordt vergemakkelijkt. Postmenopauzale vrouwen kunnen recidiverende urineweginfecties hebben omdat afnemende oestrogeenspiegels verdunning van het vaginale epitheel veroorzaken, waardoor de afweer tegen invasie door micro-organismen wordt verminderd.
Andere populaties met een risico op infectie zijn mannen ouder dan 50 jaar, bij wie het begin van een prostaataandoening kan leiden tot een urineweginfectie. Zuigelingen lopen ook risico, omdat luiers de toegang van organismen tot de urethra kunnen vergemakkelijken. Bovendien, mensen getroffen door nierstenen, diabetes, aandoeningen van het immuunsysteem, en afwijkingen van de nieren hebben een verhoogd risico op infectie. Bij sommige patiënten kan het inbrengen van een katheter in de blaas nodig zijn om de urethrale obstructie te verlichten; deze procedure echter het risico vergroot van UTI.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van UTI is infectie met Escherichia coli, een bacteriesoort die normaal gesproken in de darm voorkomt en relatief onschadelijk is. Deze organismen worden pas een oorzaak van UTI wanneer ze de urethra binnendringen. De op één na meest voorkomende bacteriële oorzaak van UTI is Staphylococcus saprophyticus, die bij sommige mensen normaal op de huid voorkomt. Bacteriën die zeldzame oorzaken zijn van urineweginfecties, maar die mogelijk betrokken zijn bij ernstige infecties, zijn onder meer Proteus mirabilis en organismen in de geslachten Klebsiella, Mycoplasma, Enterococcus, Pseudomonas en Serratia. In zeldzame gevallen kunnen schimmelorganismen, zoals Candida en Coccidioides, betrokken zijn bij gecompliceerde UTI's, waarbij infectie met meerdere, verschillende organismen betrokken is. Bovendien zijn draadwormen, staartvinnen en andere parasieten, evenals virussen zoals HSV-2 (herpes simplex-virus type 2) geïdentificeerd als zeldzame oorzaken van UTI's. Bacteriën die UTI's veroorzaken, worden bijna altijd overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, en dus is een goede hygiëne van beide partners een nuttige manier om infectie te voorkomen.
Symptomen en diagnose
Bij alle vormen van urineweginfectie kan de urine troebel zijn en meer ammoniak bevatten dan normaal. Plassen heeft de neiging pijnlijk te zijn als de plasbuis ontstoken is. Als de blaas ontstoken is, is plassen zowel pijnlijk als frequent. Blaasontsteking kan koorts, doffe pijn in de onderbuik en braken veroorzaken. Als de infectie de nieren bereikt, zijn de symptomen ernstiger, met pijn in de lendenen, aan één of beide kanten, en koorts.
UTI wordt meestal gediagnosticeerd op basis van symptomen, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek van de urine. Bij mannen is lichamelijk onderzoek belangrijk voor het opsporen van mogelijke infectie van de geslachtsorganen en vergroting van de prostaatklier, wat een teken kan zijn van een ernstige ziekte. Voor laboratoriumanalyse is een urinemonster met een schone vangst nodig, waarin urine halverwege wordt opgevangen om besmetting met bij de opening van de urethra aanwezige organismen te voorkomen. Analyse kan een eenvoudige detectie van de aanwezigheid van bacteriën inhouden, of het kan gaan om kweek en identificatie van het specifieke organisme dat infectie veroorzaakt. Vrij verkrijgbare peilstoktests die thuis worden uitgevoerd, zijn nuttig voor vrouwen met terugkerende urineweginfecties. Deze tests zijn gebaseerd op de detectie van nitraten zoals ammoniak in de urine.
Bij ernstige infecties is een laboratoriumkweek van urine vereist om het betrokken organisme te identificeren. Infecties die zich uitstrekken tot in de nieren, moeten mogelijk worden onderzocht met behulp van echografie of andere visualisatietechnieken, zoals röntgenfoto's of computergestuurde axiale tomografie (CAT). Bloedanalyse kan ook worden uitgevoerd om te bepalen of de infectie zich in de bloedbaan heeft verspreid, waardoor andere weefsels in gevaar komen. Bij terugkerende infecties kan cystoscopie nodig zijn, waarbij een instrument dat een cystoscoop wordt genoemd, in de urethra en blaas wordt ingebracht om de weefsels te bekijken en monsters te nemen voor biopsie. In veel gevallen de mate van pyelonefritis (ontsteking in de nier en de bekleding van de nier) bekken) dat een direct gevolg is van terugkerende UTI is niet met zekerheid bekend. Het is echter bekend dat infectie, in aanwezigheid van een obstructie van de urinewegen, die de urinestroom verstoort, waarschijnlijk de urinewegen zal opstijgen en een infectie in het nierbekken en het nierweefsel kan veroorzaken.
